КТ-сканы используются для диагностики различных заболеваний

КТ-сканы используются для диагностики различных заболеваний, от опухолей и камней в почках до опасных для жизни состояний, таких как аневризмы и тромбы, приводящие к инсульту. Однако излучение, испускаемое этим важным диагностическим инструментом, может быть более вредным, чем считалось ранее, и в конечном итоге может быть причиной примерно 5% всех случаев рака, диагностируемых в США за год, как показало новое исследование.

«Медицинская визуализация имеет потенциальные преимущества»

«Медицинская визуализация имеет потенциальные преимущества», — сказала радиолог доктор Ребекка Смит-Биндман, профессор эпидемиологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско и ведущий автор исследования, опубликованного в понедельник в JAMA Internal Medicine. «У нее есть и потенциальный вред, и действительно важно сбалансировать их».

Ученые давно установили, что ионизирующее излучение, испускаемое компьютерной томографией, или КТ, увеличивает риск рака.

Ученые давно установили, что ионизирующее излучение, испускаемое компьютерной томографией, или КТ, увеличивает риск рака. Но, с 2007 года использование этого метода визуализации выросло на 35%, говорится в исследовании, отчасти из-за роста того, что Смит-Биндман и ее коллеги называют «низкоценной, потенциально ненужной визуализацией».

Их новое исследование, основанное на прогнозах из больниц в 20 штатах США, оценивает, что 103 000 случаев рака, или 5% всех видов рака, могут быть результатом 93 миллионов сканирований, проведенных в США только в 2023 году.

Их новое исследование, основанное на прогнозах из больниц в 20 штатах США, оценивает, что 103 000 случаев рака, или 5% всех видов рака, могут быть результатом 93 миллионов сканирований, проведенных в США только в 2023 году.

«Ничего нельзя сделать с радиацией, которой вы уже подверглись. Но вы хотите ограничить будущее воздействие случаями, когда это действительно необходимо», — сказала Смит-Биндман.

«Ничего нельзя сделать с радиацией, которой вы уже подверглись. Но вы хотите ограничить будущее воздействие случаями, когда это действительно необходимо», — сказала Смит-Биндман.

Некоторые сканирования могут не добавить диагностической ценности, сказала она.

Некоторые сканирования могут не добавить диагностической ценности, сказала она. Более того, количество излучения, испускаемого сканированием, сильно колеблется и может быть намного выше, чем необходимо, при этом оператор, а не машина, имеет значение, сказала она. Доза в одном сканирующем центре может быть в 50 раз сильнее, чем в другом.

Доктор Дана Сметерман, главный исполнительный директор Американского колледжа радиологов, похвалила исследование за привлечение внимания к вопросу радиационного риска.

Доктор Дана Сметерман, главный исполнительный директор Американского колледжа радиологов, похвалила исследование за привлечение внимания к вопросу радиационного риска. Некоторые люди не знают, например, что ультразвук и МРТ не излучают радиацию, а КТ-сканы излучают, сказала она.

«Как радиологи, мы всегда хотим, чтобы пациенты были информированы и чувствовали себя комфортно, задавая вопросы: «Расскажите мне больше об этом тесте, что он включает, что он вам покажет?»», — сказала Сметерман, которая не принимала участия в исследовании.

«Как радиологи, мы всегда хотим, чтобы пациенты были информированы и чувствовали себя комфортно, задавая вопросы: «Расскажите мне больше об этом тесте, что он включает, что он вам покажет?»», — сказала Сметерман, которая не принимала участия в исследовании.

Повторяя заявление Американского колледжа радиологов после публикации исследования, она подчеркнула, что прогноз исследования о диагнозах рака от КТ-сканирования основан на статистическом моделировании, а не на фактических результатах лечения пациентов.

Повторяя заявление Американского колледжа радиологов после публикации исследования, она подчеркнула, что прогноз исследования о диагнозах рака от КТ-сканирования основан на статистическом моделировании, а не на фактических результатах лечения пациентов.

Нет опубликованных исследований, непосредственно связывающих КТ-сканирование с раком, говорится в заявлении.

Нет опубликованных исследований, непосредственно связывающих КТ-сканирование с раком, говорится в заявлении. «Американцы не должны отказываться от необходимой, спасающей жизни медицинской визуализации и должны продолжать обсуждать преимущества и риски этих обследований со своими лечащими врачами», — говорится далее.

КТ-сканы используют ионизирующее излучение для создания поперечных изображений внутри тела.

КТ-сканы используют ионизирующее излучение для создания поперечных изображений внутри тела. Сканы могут выявить больше деталей, чем обычные рентгеновские снимки, они точны, быстры и относительно недороги.

В масштабах страны новые прогнозы рака от КТ-сканирования ставят их на один уровень с другими хорошо известными общепопуляционными факторами риска рака, такими как алкоголь и ожирение, отмечается в редакторской заметке, сопровождающей исследование.

В масштабах страны новые прогнозы рака от КТ-сканирования ставят их на один уровень с другими хорошо известными общепопуляционными факторами риска рака, такими как алкоголь и ожирение, отмечается в редакторской заметке, сопровождающей исследование. Курение сигарет остается ведущим фактором, способствующим возникновению рака в США, вызывая 19% из них, за которым следует избыточный вес тела — 7,6% и потребление алкоголя — 5%, сказала Смит-Биндман.

Чтобы уменьшить радиационное воздействие, авторы исследования и редакционной статьи призывают к изменениям в текущей практике.

Чтобы уменьшить радиационное воздействие, авторы исследования и редакционной статьи призывают к изменениям в текущей практике.

Самый верный способ устранить воздействие радиации от КТ-сканирования — это прекратить делать низкоценные сканирования.

Самый верный способ устранить воздействие радиации от КТ-сканирования — это прекратить делать низкоценные сканирования. Тем не менее, усилия по их ограничению, включая инициативу Фонда Американского совета по внутренней медицине под названием Choosing Wisely, запущенную в 2012 году, оказались недостаточными, сказала Смит-Биндман.

Она считает, что наибольшая возможность снизить риск от КТ-сканирования — это оптимизировать дозу, используемую при каждом сканировании.

Она считает, что наибольшая возможность снизить риск от КТ-сканирования — это оптимизировать дозу, используемую при каждом сканировании.

«Мы абсолютно можем попытаться снизить все эти чрезмерные дозы», — сказала она. «Нам нужно согласие врачей и больниц».

«Мы абсолютно можем попытаться снизить все эти чрезмерные дозы», — сказала она. «Нам нужно согласие врачей и больниц».

Она говорит, что пациенты могут попытаться снизить свой риск рака, обсудив со своими врачами, насколько важно получить конкретное сканирование и как они могут получить как можно меньшую дозу радиации от сканирования.

Она говорит, что пациенты могут попытаться снизить свой риск рака, обсудив со своими врачами, насколько важно получить конкретное сканирование и как они могут получить как можно меньшую дозу радиации от сканирования.

Калифорнийский университет в Сан-Франциско ведет веб-сайт под названием Know Your Dose, чтобы дать пациентам возможность задавать вопросы о том, сколько радиации они получают от сканирования.

Калифорнийский университет в Сан-Франциско ведет веб-сайт под названием Know Your Dose, чтобы дать пациентам возможность задавать вопросы о том, сколько радиации они получают от сканирования.

Веб-сайт показывает, что сканирование мозга может излучать радиацию, эквивалентную от 200 до 1600 рентгеновским снимкам зубов.

Веб-сайт показывает, что сканирование мозга может излучать радиацию, эквивалентную от 200 до 1600 рентгеновским снимкам зубов. Доза радиации от сканирования брюшной полости при подозрении на камни в почках может составлять от 100 рентгеновских снимков зубов до 8000. Камни в почках также иногда можно диагностировать с помощью ультразвука, который не излучает радиацию, отмечается на веб-сайте.

Одной из причин поразительных различий в радиационном излучении является то, что иногда пациентов сканируют только один раз, а в других случаях их сканируют несколько раз.

Одной из причин поразительных различий в радиационном излучении является то, что иногда пациентов сканируют только один раз, а в других случаях их сканируют несколько раз. Многократные изображения часто бывают ненужными, сказала Смит-Биндман.

Хотя она и другие настаивали на федеральных стандартах для дозировок, их нет.

Хотя она и другие настаивали на федеральных стандартах для дозировок, их нет.

В соответствии с инструментом измерения Medicare, выпущенным в январе, больницы и центры визуализации обмениваются информацией о том, сколько радиации излучают их сканеры.

В соответствии с инструментом измерения Medicare, выпущенным в январе, больницы и центры визуализации обмениваются информацией о том, сколько радиации излучают их сканеры. Основываясь на этой информации, Смит-Биндман и ее коллеги разрабатывают показатель качества для КТ-сканирования. По ее словам, на данный момент треть сканирований превышает целевые показатели в их тестировании.

«Нам нужно, чтобы пациенты спрашивали своих врачей: «Можете ли вы использовать низкую дозу, когда сканируете меня?»», — сказала Смит-Биндман. «Безумие, что пациенты должны просить об этом, но на самом деле это очень успешно».

«Нам нужно, чтобы пациенты спрашивали своих врачей: «Можете ли вы использовать низкую дозу, когда сканируете меня?»», — сказала Смит-Биндман. «Безумие, что пациенты должны просить об этом, но на самом деле это очень успешно».

Ронни Коэн — внештатный писатель из района залива Сан-Франциско.

Ронни Коэн — внештатный писатель из района залива Сан-Франциско.