Новый анализ иммиграции и здравоохранения в США

Новый анализ показывает, что более 1 миллиона иммигрантов, не являющихся гражданами (треть из них без легального статуса), работают врачами, медсёстрами, помощниками в домах престарелых и на других важных и все более труднозаполняемых рабочих местах в сфере здравоохранения в США. В результате, массовые депортации и ужесточение иммиграционных ограничений, которыми угрожает президент Трамп, в случае их осуществления могут привести к «узким местам», тупикам и ухудшению качества обслуживания в американских больницах, домах престарелых и во всей системе здравоохранения, предупредила доктор Стеффи Вулхэндлер, профессор политики здравоохранения Хантер-колледжа и один из авторов исследовательского письма, опубликованного на прошлой неделе в журнале JAMA.

«У нас уже есть нехватка [кадров]», — сказала она. «Если мы начнём депортировать или отпугивать 1,1 миллиона работников здравоохранения, не являющихся гражданами, ситуация станет намного хуже. И это повлияет на здравоохранение всех американцев».

Проанализировав данные переписи населения США за 2024 год, Вулхэндлер и её коллеги подсчитали, что почти 17% работников здравоохранения, или примерно 3,4 миллиона человек, родились за пределами США. Исследователи обнаружили, что более 5% работников здравоохранения не являются гражданами, около 700 000 из которых находятся здесь на законных основаниях, и более 366 000 иммигрантов без легального статуса.

Некоторые регионы США особенно сильно зависят от иммигрантов. По оценкам исследователей, иммигранты, не являющиеся гражданами, составляют почти 13% рабочей силы здравоохранения в Нью-Йорке, почти 10% во Флориде и 9% в Калифорнии.

Почти четверть врачей, работающих в США, родились в других странах, и более 6% находятся здесь на законных основаниях, но не являются гражданами. Одной из них является доктор Раша Алявие, специалист по трансплантации почек и профессор медицинской школы Университета Брауна, которой в марте было отказано во въезде в США из её родной страны Ливана в международном аэропорту Бостона Логана.

Тот факт, что США депортировали врача, получившего образование в Йельском университете и имевшего действующую визу, «вызвал озноб у всего иностранного персонала здравоохранения», — сказала Вулхэндлер.

«Люди чувствуют себя очень испуганными, если они родились за границей», — сказала она. «Для системы здравоохранения нехорошо, когда все постоянно боятся».

Администрация Трампа приняла ряд мер и пригрозила другими, чтобы положить конец правовой защите миллионов иммигрантов в США, создав неопределенность не только для иммигрантов, но и для их работодателей.

Администрация приостановила расселение беженцев и отозвала правовую защиту сотен тысяч кубинцев, гаитян, никарагуанцев и венесуэльцев и приказала депортировать их в конце этого месяца. Кроме того, неопределенность омрачает статус иммигрантов, в том числе врачей и медсестёр, которые были нелегально привезены в страну в детстве и когда-то получали правовую защиту по программе отложенных действий в отношении прибывших в детстве (DACA).

Антииммиграционная политика и практика, вероятно, побудят врачей и медсестёр из-за пределов США рассмотреть возможность поиска работы в более гостеприимных странах, сказала Вулхэндлер.

Джанет Коффман, профессор политики здравоохранения Калифорнийского университета в Сан-Франциско, согласна с этим.

• Например, филиппинцы составляют 4% медицинского персонала в США и 24% медсестёр, умерших от COVID-19.

«Возможно, мы увидим, что больше из них предпочтут поехать в Канаду, чем в Соединённые Штаты», — сказала Коффман, которая не принимала участия в новом анализе.

«Я думаю, что хорошо обученные врачи, у которых есть хорошие возможности в других местах, будут очень внимательно следить за ситуацией и пытаться уехать в другие страны», — сказала Вулхэндлер.

По словам Коффман, в связи со старением населения и растущей потребностью в медицинских работниках, влияние иммиграционной политики Трампа вполне может усилить прогнозируемую нехватку врачей, а также дипломированных медсестёр.

Тем не менее, Коффман считает, что наиболее острой проблемой, которая, вероятно, возникнет в результате подавления иммиграции, будет нехватка помощников по уходу за людьми на дому и в домах престарелых.

«Эти изменения в иммиграционной политике представляют собой очень серьёзную проблему для здравоохранения на дому и домов престарелых из-за их зависимости от труда иммигрантов», — сказала Коффман.

Опрос Американской ассоциации здравоохранения за 2024 год показал, что почти половина домов престарелых в США заявили, что им пришлось ограничить приём новых пациентов из-за нехватки персонала. И исследователи прогнозируют потребность в дополнительных 800 000 работниках по уходу на дому в течение следующих 10 лет для ухода за пожилыми людьми, которые хотят оставаться в своих домах.

«Ещё до переизбрания президента Трампа дома престарелых и службы здравоохранения на дому изо всех сил пытались нанимать работников», — сказала Коффман. «Эти решения, если им будет позволено вступить в силу, действительно усложнят … уход за некоторыми из наиболее уязвимых среди нас. Это пожилые люди и молодые люди с ограниченными возможностями, люди, имеющие множественные, сложные потребности в медицинской помощи».

Вулхэндлер опасается, что антииммигрантский климат усугубит воздействие нехватки медицинских работников на больницы, создавая «узкие места».

Больницы не смогут «принимать новых людей, потому что они полны людьми, которые не могут покинуть больницу, потому что им некуда идти», — сказала она. «Им не нужно находиться в больнице для оказания неотложной помощи, но для них нет места в доме престарелых. И Трамп делает вещи, которые ухудшат ситуацию».