Рост использования разговорной терапии в США

Согласно новому исследованию, опубликованному в American Journal of Psychiatry, в последние годы все больше взрослых американцев с проблемами психического здоровья обращаются к разговорной терапии. Исследование также показало, что число людей, использующих только психиатрические препараты для лечения, впервые за много лет сократилось.

«Мы видим, что в течение этого времени этот рост представляет собой период, когда психотерапия играет более важную роль в амбулаторной психиатрической помощи», — говорит доктор Марк Олфсон, психиатр и эпидемиолог из Колумбийского университета. «Число взрослых американцев, получающих психотерапию, выросло примерно с 6,5% в 2018 году до 8,5% в 2021 году, — говорит он, — то есть увеличилось примерно с 16 с половиной миллионов до почти 22 миллионов человек».

Эти результаты знаменуют собой значительное изменение по сравнению с тенденциями прошлых лет, объясняет Олфсон, ведущий автор исследования. С конца 1990-х годов использование разговорной терапии сначала сократилось, а затем стабилизировалось. Это было также время, когда использование психиатрических препаратов возросло.

«То, что мы видели, начиная с конца 1980-х годов, когда появился Прозак, а затем и другие антидепрессанты, такие как СИОЗС, лекарства играли все более важную роль в оказании амбулаторной психиатрической помощи», — добавляет Олфсон. Но в период с 2018 по 2021 год он и его команда обнаружили, что среди взрослых, получающих амбулаторную психиатрическую помощь, число тех, кто использует только лекарства, снизилось с 67,6% до 62,1%.

В то же время выросла доля пациентов, получавших только разговорную терапию (без лекарств). Они обнаружили эту тенденцию среди людей с депрессией, тревогой, травмами и расстройствами, связанными со стрессом.

Еще одним положительным результатом исследования стало то, что все больше людей продолжают терапию после ее начала. Исследование зафиксировало больше посещений в год для новых пациентов, чем в предыдущие годы.

«В целом, это говорит о том, что психотерапия становится более доступной для людей, и люди могут ею воспользоваться», — говорит Олфсон. Это может также отражать большую осведомленность о разговорной терапии и о том, чего от нее ожидать, говорит психиатр доктор Джесси Голд, директор по оздоровлению системы Университета Теннесси.

«Я думаю, если вы больше знаете о том, как выглядит терапия, вы не ожидаете, что вас сразу же вылечат, и не отказываетесь от нее сразу», — говорит она.

Несмотря на то, что тенденции, зафиксированные в новом исследовании, начались в 2019 году, пандемия COVID-19 также сделала людей более открытыми для разговоров о психическом здоровье и обращения за помощью, добавляет Голд. Телемедицина является частью картины.

Расширение телемедицины в эпоху пандемии, вероятно, помогло большему количеству людей получить доступ к разговорной терапии, как это задокументировано в исследовании.

«Я думаю, что телемедицина действительно расширила доступ для людей, у которых, возможно, не было доступа к терапевту в их конкретном месте или в определенное время», — говорит Голд. «Я думаю, что доступ определенно увеличился, но увеличился и разговор об этом».

И Олфсон, и Голд указывают на еще один ключевой вывод нового исследования: виды специалистов, занимающихся разговорной терапией, также расширились и включают лицензированных консультантов и социальных работников, в отличие от только психиатров и психологов, как в предыдущие годы.

«Когда есть спрос и потребность в доступе, в игру вступают креативные модели», — говорит Голд. «Мы действительно посмотрели на то, как расширить доступ и расширить модели ухода, и для этого не всегда требуется степень доктора медицины или доктора философии».

Однако доступ по-прежнему является проблемой. Тем не менее, Олфсон отмечает, что он и его коллеги обнаружили, что люди, которые больше всего выиграли от этого расширенного доступа к разговорной терапии, в основном состоятельные.

«Это среди людей с более высоким образованием, частной страховкой. У них более высокий доход; они, как правило, находятся в городских районах, — говорит он. — Это те люди, которые получают наибольшую выгоду».

Он надеется, что результаты будут использованы для улучшения доступа к психиатрической помощи для людей с меньшими средствами.

По данным Национального института психического здоровья, самое последнее национальное исследование показывает, что только около половины всех американцев с каким-либо психическим заболеванием получили помощь в предыдущем году.