Республиканцы в Конгрессе США рассматривают различные варианты сокращения расходов на программу медицинского страхования Medicaid. По оценкам независимого Бюджетного управления Конгресса (CBO), ведущие планы могут принести существенную экономию, однако они также увеличат число американцев, не имеющих медицинской страховки.

BMO проанализировало несколько предложений, пока республиканцы ищут возможности сократить расходы на Medicaid на сотни миллиардов долларов. Эти сокращения призваны помочь компенсировать затраты на продление налоговых льгот, которые они намерены реализовать. Однако два основных предложения, которые могли бы помочь достичь этой цели, оставят миллионы людей без медицинской страховки, согласно расчетам офиса.

Один из вариантов, предполагающий ограничение использования штатами налоговой лазейки для увеличения федеральных расходов на Medicaid, позволит сэкономить 668 миллиардов долларов. При этом 3,9 миллиона американцев могут остаться без медицинской страховки.

Другое предложение – сокращение федеральных расходов на бенефициаров Medicaid, охваченных программой расширения Obamacare (Закон о доступном здравоохранении), – позволит правительству сэкономить 710 миллиардов долларов за десятилетие. В то же время 2,4 миллиона человек могут потерять страховку.

Однако после встречи с центристскими законодателями-республиканцами во вторник спикер Палаты представителей Майк Джонсон заявил, что исключил из рассмотрения сокращение формулы финансирования для трудоспособных взрослых, которые охвачены программой расширения в рамках Закона о доступном здравоохранении.

CBO опубликовало эти оценки в среду в письме демократическим законодателям из Сенатского финансового комитета и Комитета Палаты представителей по энергетике и торговле, которые запросили эти данные.

Бюджетный план, одобренный большинством республиканцев в обеих палатах Конгресса, требует, чтобы комитет Палаты представителей, курирующий Medicaid (которая обеспечивает медицинское страхование около 72 миллионов американцев из малоимущих слоев или людей с инвалидностью), нашел возможность сократить расходы на 880 миллиардов долларов. Это сложная задача, которую трудно выполнить без внесения серьезных изменений в программу.

В анализе CBO также рассмотрены другие варианты политики. Один из них предполагает изменение структуры Medicaid: вместо оплаты медицинских счетов бенефициаров штаты будут получать фиксированную выплату на каждого человека. Это позволит сократить дефицит на 662 миллиарда долларов и приведет к потере страховки еще 2,9 миллиона человек.

Другое предложение, позволяющее штатам требовать от бенефициаров больше документов для регистрации и сохранения участия в программе, сэкономит 162 миллиарда долларов и приведет к потере страховки 600 000 человек.

Во всех рассмотренных сценариях сокращение числа участников Medicaid оказывается больше, чем прогнозируемый рост числа людей без страховки. Это связано с тем, что CBO предполагает, что часть людей, в настоящее время охваченных Medicaid, получат страховку другим способом.

Анализ не включал один из вариантов, по которому республиканцы, кажется, едины: политика, требующая от определенных бенефициаров Medicaid подтверждать наличие работы определенное количество часов в неделю для получения льгот. Предыдущая оценка CBO предполагала, что такая политика может сократить федеральные расходы примерно на 100 миллиардов долларов, но она, вероятно, будет пересекаться с другими предложениями, поэтому общие суммы складывать нельзя.

Все расчеты CBO исходят из предположения, что штаты отреагируют на изменения в федеральной политике, внеся свои изменения в свои программы. CBO заявило, что некоторые штаты прекратят страховать тех, кто сейчас охвачен программой расширения Закона о доступном здравоохранении. Другие сократят льготы или выплаты медицинским работникам. Некоторые внесут изменения в другие статьи своих бюджетных расходов, чтобы компенсировать разницу.

Лидеры Демократической партии использовали эти оценки для критики плана республиканцев.

«Этот анализ, проведенный беспристрастным, независимым CBO, однозначен: план республиканцев в сфере здравоохранения означает сокращение льгот и прекращение медицинского страхования для миллионов американцев, которые полагаются на Medicaid», — заявил сенатор от Орегона Рон Уайден, председатель Финансового комитета.