В нескольких словах
Спор о продлении расширенных субсидий на медицинское страхование в рамках Закона о доступном здравоохранении (ACA) стал ключевым препятствием для прекращения частичной остановки работы правительства США ("шатдауна"), поскольку демократы отказываются голосовать за возобновление работы без гарантий продления субсидий.
Продолжающийся тупик вокруг частичной остановки работы правительства США ("шатдауна") вновь поднял на повестку дня центральный вопрос американской политики последних 15 лет: будущее системы здравоохранения.
Срок действия налоговых льгот для людей, получающих медицинскую страховку через торговые площадки, созданные Законом о доступном здравоохранении (ACA), также известным как Obamacare, истекает в конце года.
Демократы заявляют, что они не проголосуют за возобновление работы правительства, пока республиканцы не согласятся на переговоры о продлении расширенных субсидий. Республиканцы, в свою очередь, отказываются вести переговоры до тех пор, пока демократы не проголосуют за прекращение "шатдауна". Законодатели обеих партий работают над потенциальными решениями за кулисами, но пока неясно, смогут ли лидеры найти компромисс.
Расширенная помощь на фоне пандемии
Принятый в 2010 году, закон ACA был направлен на сокращение числа незастрахованных граждан и повышение доступности покрытия. В 2021 году, когда демократы контролировали Конгресс и Белый дом, они расширили помощь по премиям. Изменения включали отмену премий для некоторых граждан с низким доходом, гарантию того, что высокооплачиваемые работники будут платить не более 8,5% своего дохода, и расширение права на участие для среднего класса.
Расширенные субсидии привели к рекордному уровню регистрации. В этом году миллионы американцев оформили страховку через ACA, во многом благодаря тому, что миллиарды долларов субсидий сделали планы более доступными. Согласно анализу KFF, если налоговые льготы истекут, ежегодные расходы на премии из собственного кармана, по оценкам, вырастут на 114% — в среднем на 1016 долларов — в следующем году.
Политический рычаг демократов и требования реформ от республиканцев
Демократы продлили эти налоговые льготы в 2022 году еще на три года, но не смогли сделать их постоянными. Теперь, когда республиканцы полностью контролируют Палату представителей, демократы использовали "шатдаун", начавшийся 1 октября, как единственный рычаг давления. Они отказываются голосовать за законопроект о возобновлении работы правительства, пока не получат гарантий продления субсидий.
Требования демократов вновь разожгли давние претензии республиканцев к ACA. Многие в партии хотят отменить расширенные субсидии и полностью пересмотреть закон. Сенатор-республиканец Рик Скотт заявил, что проблема не в истекающих субсидиях, а в "стоимости здравоохранения".
Другие республиканцы предлагают более умеренные решения. Лидер большинства в Сенате Джон Тьюн открыт для продления субсидий с изменениями, включая снижение лимитов дохода и прекращение автоматического зачисления. В Палате представителей республиканцы рассматривают поэтапное прекращение субсидирования для новых участников.
Возможен ли компромисс?
Ряд республиканцев, включая сенатора Джоша Хоули, выступают за продление субсидий, признавая, что у большинства пользователей бирж ACA "нет другого выбора". Двухпартийные группы законодателей обсуждают лимиты дохода и другие идеи, в том числе требование, чтобы люди с самым низким доходом платили очень низкие премии вместо нулевых. Также рассматриваются предложения о продлении субсидий на год или два или их постепенном поэтапном сокращении.
Несмотря на публичный тупик, законодатели ощущают растущую срочность в поиске решения, поскольку приближается дата открытой регистрации 1 ноября.
