В нескольких словах
Федеральный комитет США по вакцинам обсуждает возможное изменение рекомендаций о вакцинации новорожденных от гепатита B, что вызывает серьезные опасения у специалистов здравоохранения, поскольку это может привести к значительному увеличению числа заболеваний и смертей среди детей.
Федеральный консультативный комитет по вакцинам на этой неделе обсудит, следует ли новорожденным по-прежнему получать вакцину от гепатита B — первую инъекцию, которая, как было установлено, предотвращает рак. Нынешние федеральные рекомендации по здравоохранению предполагают, что все младенцы должны быть привиты от этой печеночной инфекции в первый день жизни, но комитет секретаря здравоохранения США Роберта Ф. Кеннеди-младшего, как ожидается, в четверг изменит это, что противоречит предыдущим рекомендациям общественного здравоохранения.
Неясно, что именно рассматривает комитет, но Американская академия педиатрии по-прежнему будет настаивать на введении дозы при рождении, заявил доктор Шон О’Лири из этой организации. "Мы продолжим рекомендовать ее, потому что она спасает жизни", — сказал он.
Заболевание печени может вызывать пожизненные проблемы со здоровьем.
Гепатит B — это серьезная печеночная инфекция, которая у большинства людей длится менее шести месяцев. Но у некоторых — особенно у младенцев и детей — она может стать долгосрочной проблемой, которая может привести к печеночной недостаточности, раку печени и рубцеванию, называемому циррозом.
У взрослых вирус распространяется половым путем или через совместное использование игл при употреблении инъекционных наркотиков. Но он также может передаваться от инфицированной матери ребенку. До 90% младенцев, заразившихся гепатитом B, затем имеют хронические инфекции, что означает, что их иммунная система не полностью выводит вирус. По оценкам, до 2,4 миллиона человек в США имеют гепатит B, и до половины из них не знают, что они инфицированы, согласно информации Центров по контролю и профилактике заболеваний. Доктор Барух Бламберг, федеральный ученый, идентифицировал вирус, стоящий за инфекцией, в 1965 году. Он получил Нобелевскую премию за это открытие, которое привело к созданию тестов и вакцин. Первая вакцина от гепатита B была лицензирована в США в 1981 году.
- **Многолетние рекомендации по вакцинации новорожденных:** В течение десятилетий национальные рекомендации по вакцинам формировались правительственной группой экспертов — Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP). Его рекомендации обычно принимались в качестве национального руководства, которому широко следовали врачи.
- **Успех в общественном здравоохранении:** В 1991 году комитет рекомендовал вводить начальную дозу вакцины от гепатита B при рождении. Эти рекомендации немного менялись с годами и в настоящее время предполагают введение дозы в течение 24 часов после рождения всем стабильным с медицинской точки зрения младенцам весом не менее 2 килограммов, а также последующие прививки примерно в 1 и 6 месяцев. Почему доза сразу при рождении? Ранее медицинские работники полагались на скрининг беременных женщин для выявления младенцев, которые могли быть подвержены воздействию вируса. Но многие случаи были упущены, говорят эксперты, потому что некоторые женщины не проходили тестирование или результаты тестов были неверными. Кроме того, вирус может жить на поверхностях более семи дней при комнатной температуре, поэтому непривитые дети, живущие с человеком с хронической инфекцией, могут заразиться. Вакцинация новорожденных от гепатита B широко считается историей успеха в общественном здравоохранении. За примерно 30 лет количество случаев среди детей снизилось примерно с 18 000 в год до примерно 2 200.
- **Новое исследование:** Сотрудничество исследователей общественного здравоохранения, Проект по добросовестности вакцин, на этой неделе опубликовало результаты более 400 исследований и отчетов за 40 лет. Группа пришла к выводу, что доза при рождении безопасна и является важной причиной снижения детских инфекций гепатита B в США.
Кеннеди, ведущий активист против вакцин до того, как стал главным должностным лицом страны в области здравоохранения, ранее в этом году реформировал ACIP, заменив его группой, в которую входят специалисты с другими взглядами. Панель выразила обеспокоенность по поводу введения вакцины ребенку так рано в жизни. "Мы просим наших детей решать взрослые проблемы?", — спросила член комитета доктор Эвелин Гриффин на сентябрьском заседании. Отвечая на вопросы о том, почему необходимы изменения, член комитета доктор Роберт Малоун сказал: "Сигнал, который побуждает к этому, не связан с безопасностью. Он связан с доверием... Он связан с тем, что родители чувствуют себя некомфортно из-за этой медицинской процедуры, проводимой при рождении довольно односторонне, без значимого информированного согласия."
Комитет отложил голосование на сентябрьском заседании, но оно должно состояться на заседании в четверг. Федеральные чиновники не ответили на вопросы о том, какая именно задержка предлагается, или не раскрыли, какие исследования используются в качестве основы для такого решения.
Что произойдет, если отложить прививки?
Незнание того, что рассматривает комитет, затрудняет прогнозирование потенциального воздействия. Но некоторые пытались. На этой неделе исследователи общественного здравоохранения, сотрудничающие с организациями, занимающимися проблемами гепатита, опубликовали оценки, согласно которым отсрочка дозы при рождении до 2 месяцев может привести к по меньшей мере 1400 инфекциям гепатита B у детей и 480 смертям. Отчет — который еще не прошел рецензирование и не был опубликован в медицинском журнале — оценил, что число жертв будет выше, если первая доза будет введена еще позже.
Но изменение рекомендации ACIP может иметь ограниченное влияние, сказал О’Лири. Наиболее прямое влияние комитета распространяется на то, что покрывается правительственной программой "Вакцины для детей", которая оплачивает прививки для незастрахованных детей из малообеспеченных семей. Прививки от гепатита B часто включались в окончательный больничный счет за роды. Таким образом, новая рекомендация ACIP, вероятно, не станет экономическим препятствием для продолжения текущей практики во многих больницах, сказал он.
Но любое изменение может запутать и напугать родителей, добавил он. "Если это пугает, это распространяется" в социальных сетях, сказал О’Лири. Несколько медицинских и общественных организаций — и даже некоторые государственные чиновники — заявили накануне встречи, что изменение рекомендации является ужасной идеей. Среди них — недавно сформированная коалиция государственных лидеров из нескольких северо-восточных штатов, которая на этой неделе выступила с заявлением, что они будут продолжать призывать семьи получать дозу при рождении в течение 24 часов после родов.
Сенатор США Пэтти Мюррей, демократ от штата Вашингтон, на этой неделе призвала Конгресс обязать Кеннеди явиться на слушания и объяснить действия ACIP. "Прекращение многолетней рекомендации о вакцинации детей, родившихся в США, от гепатита B — это бессердечный выбор, позволяющий детям умирать", — заявила Мюррей в своем заявлении.
