В Соединенных Штатах врачи, медсестры и социальные работники все чаще выражают обеспокоенность тем, что люди с серьезными заболеваниями, травмами, хроническими состояниями и осложненной беременностью избегают необходимой медицинской помощи из-за опасений быть задержанными иммиграционными службами (ICE).

По словам медицинских работников, с тех пор как администрация Трампа объявила о планах массовых депортаций и отменила действовавшую при Байдене политику, защищавшую такие места, как больницы, клиники и церкви, от иммиграционного контроля, наблюдается резкий рост тревожности среди пациентов и увеличение числа пропусков приемов.

Последствия этой тенденции, по мнению представителей здравоохранения, могут быть серьезными: бесконтрольное распространение инфекционных заболеваний, рост расходов на лечение запущенных хронических болезней и опасные осложнения при родах у женщин, слишком поздно обращающихся за помощью.

Опрос, проведенный организацией KFF, занимающейся исследованием политики здравоохранения, показал, что 31% иммигрантов заявили, что опасения по поводу их иммиграционного статуса или статуса члена семьи негативно сказываются на их здоровье. Около 20% опрошенных иммигрантов испытывают проблемы с питанием и сном, а 31% сообщили об усилении стресса и тревожности.

Исследования показывают, что ужесточение иммиграционной политики связано с ухудшением показателей здоровья новорожденных, ухудшением психического здоровья, перерывами в лечении и снижением доступа людей к государственным программам, которые способствуют снижению заболеваемости и бедности.

«Мы создаем не только очень серьезные риски для здоровья, но и долгосрочные экономические риски для нашей страны», – отметила Джули Линтон, педиатр и член комитета по делам федерального правительства Американской академии педиатрии. – Эта политика порождает реальный страх и неопределенность у людей и оказывает огромное влияние на их повседневную жизнь».

Многие иммигрантские общины страдают от высокой распространенности хронических заболеваний, таких как гипертония и диабет. Если их не лечить, это может привести к инфаркту, инсульту и другим тяжелым осложнениям.

Врачи обеспокоены ситуацией с пациентами вроде Марии, 47-летней женщины с предиабетом, которая обращалась в одну и ту же клинику первичной помощи в течение 20 лет после прибытия из Сальвадора. Даже во время первого ужесточения иммиграционной политики при администрации Трампа она продолжала посещать врачей. Но после отмены защитных мер для больниц и клиник в начале этого года Мария отменила запись на анализ уровня сахара в крови – рутинную, но крайне важную процедуру для профилактики диабета.

«Мы очень боимся находиться в клинике и что ICE приедет, пока мы ждем приема», – рассказала Мария.

Мария, попросившая не указывать ее фамилию, живет в состоянии «постоянной тревоги». Она старается не выходить из дома и продумывает план ухода за своими детьми, являющимися гражданами США, на случай депортации ее и мужа.

Одна из их дочерей, 15 лет, лечится от жировой болезни печени, другой, 11 лет, нужна терапия для развития. У старшей дочери назначен еще один визит к врачу. Мария и ее муж не хотят прерывать лечение ребенка, но опасаются отводить ее сами. «Это очень сложно, – говорит Мария. – Я могу рисковать ради своих детей. Но если речь идет о моем собственном здоровье, я предпочитаю отказаться».

Однако последствия отказа от регулярной медицинской помощи могут быстро стать серьезными. Джим Мангия, президент сети клиник St. John’s Community Health Network в Лос-Анджелесе, привел пример пациентки с диабетом, которая перестала посещать еженедельные занятия по обучению диабетиков. Когда сотрудники клиники связались с ней, выяснилось, что она боялась даже ходить в продуктовый магазин и несколько дней питалась лепешками и кофе. Анализы показали опасно высокий уровень сахара в крови.

«Мы будем сталкиваться с этим все чаще, – говорит Мангия. – Мне тяжело об этом говорить».

Для врачей отделений неотложной помощи снижение числа обращающихся мигрантов стало очевидным по необычным показателям. Например, доктор Эми Зейдан, врач скорой помощи в Атланте, отметила, что количество запросов на испанский перевод в отделении неотложной помощи ее больницы упало более чем на 60% с января по февраль.

Тереза Ченг, врач скорой помощи в San Francisco General Hospital and Trauma Center, рассказала, что один из ее ординаторов осматривал пациента-иммигранта с множественными переломами лица после нападения, который не обращался за помощью более двух недель. «Страх огромен», – говорит доктор Ченг.

В конце января доктор Ченг видела пациентку с сильно запущенным диабетом. Нелегальная иммигрантка рассказала, что боялась обратиться за помощью. В тот же день она скончалась.

Доктор Каролина Миранда, семейный врач из Бронкса, рассказала о пациенте, которому было предоставлено убежище, но из страха перед ICE он не пришел на прием к врачу по поводу возможной опухоли мозга.

Аналогичные задержки или отмены происходят среди беременных женщин и молодых матерей, по данным акушеров-гинекологов по всей стране. Доктор Кейтлин Бернард, акушер из Индианы, рассказала, что одна из ее пациенток пропустила послеродовой визит, объяснив, что больше не будет выходить из дома. Сотрудники отделения акушерства в больнице Сан-Диего отметили резкое сокращение числа женщин-иммигранток, поступающих с острыми проблемами во время беременности, сразу после вступления в должность новой администрации.

«Очевидно, эти женщины никуда не делись, – сказала одна из врачей, пожелавшая остаться неназванной, так как ее работодатель запретил ей публично говорить на эту тему. – Я боюсь, что это приведет к росту материнской смертности со временем».

Многие дети родителей-иммигрантов, пропускающих приемы или не получающих лекарства, являются гражданами США. Но в семьях со смешанным статусом родители, которым грозит депортация, часто не готовы рисковать, посещая клинику или аптеку.

Педиатр из медицинского центра, обслуживающего малообеспеченные слои населения на центральном побережье Калифорнии, сообщил о 30% увеличении числа неявок на педиатрические приемы. Многие из тех, кто все же приводит детей и получает направление к узким специалистам (например, на логопедию или обследование на аутизм), отказываются, объясняя это сильным страхом.

Доктор Таня Кабальеро, педиатр из Johns Hopkins, принимающая пациентов в медицинском центре для малообеспеченных Baltimore Medical System, столкнулась с родителями, которые боялись ехать с младенцами в отделение неотложной помощи, и родителями детей с хроническими заболеваниями, такими как церебральный паралич, астма и диабет 1 типа, которые перестали получать жизненно важную помощь.

«Я говорю пациентам: “Я не могу контролировать то, что происходит за пределами моего пространства, и я не могу контролировать, если кто-то вторгнется в него. Но вы знаете меня. У меня есть инструменты, и я хочу помочь вам пройти этот путь вместе”», – говорит она.

Некоторые родители детей в других критических ситуациях, например, проходящих лечение от рака, надеются, что состояние их ребенка может защитить их самих. Некоторые просили педиатров предоставить письма, объясняющие медицинские потребности их ребенка, в надежде, что сотрудники иммиграционной службы, задержав их, убедятся, что ребенок должен остаться в США для выживания.

Доктор Лиза Гвинн, педиатр из Южной Флориды, работающая с семьями с Карибских островов и из Южной Америки, считает, что снижение посещаемости пациентов особенно тревожно, потому что дети пропускают необходимые прививки, предотвращающие такие заболевания, как корь, пневмония и коклюш.

Доктор Гвинн также беспокоится, что без посещения клиники дети, пережившие сильную травму до приезда в США, не получают помощи социальных работников или психологов.

«Представьте, что ваши дети живут в доме, где все напуганы, а они приехали в эту страну, чтобы больше не бояться, – говорит она. – Мы знаем, что стресс плохо сказывается на здоровье. Точка. Дети хуже успевают в школе, у них проблемы с психическим здоровьем, депрессия, тревожность».

Некоторые медицинские учреждения заявили, что будут сотрудничать с иммиграционными службами. NYU Langone в Нью-Йорке разослал сотрудникам служебную записку, предупреждающую их не пытаться защищать нелегальных мигрантов. Но многие другие медицинские центры и организации находят способы противостоять, предписывая сотрудникам размещать информацию «Знай свои права» и никогда не фиксировать иммиграционный статус пациента в медицинских картах.

Сеть клиник St. John’s в Лос-Анджелесе недавно запустила амбициозную программу домашних визитов, в рамках которой врач, медсестра и медицинский ассистент посещают пациентов на дому для осмотров и доставки лекарств. Они намерены проинформировать об этой возможности всех 25 000 своих пациентов без документов.

В районе Нью-Йорка ассоциация больниц предложила назначить «больничного связного», которого можно будет вызвать, чтобы быстро проводить агента в отдельный кабинет, а затем попросить показать ордер, который будет проверен юристом больницы.

В отделении неотложной помощи University Hospital в Ньюарке сотрудники раздают карточки на испанском и других языках, напоминающие пациентам об их правах. «Вы имеете право отказать в согласии иммиграционной службе или полиции на обыск себя, вашего автомобиля или дома», – гласят карточки.

Но даже там страх ощутим. АннаЛи М. Бейкер, врач неотложной помощи, рассказала, что видела молодую женщину, которая сказала, что ее партнер избил ее до потери сознания. Покрытая синяками и ссадинами, она ждала несколько часов, прежде чем обратиться. Причина: она ужасно боялась, что ее партнер будет депортирован.

Доктор Бейкер также лечила подростка с ножевым ранением; ей требовалось согласие родителей на лечение, но мальчик опасался сообщать какие-либо подробности о них из страха, что они могут попасть в иммиграционную облаву.

Тем не менее, больше всего доктора Бейкер преследуют мысли о тех, кто так и не пришел.

«Трагическое послание этим людям таково: Будь тенью и надейся, что не умрешь».