В рамках своей кампании по борьбе за пост мэра Эндрю Куомо представил Нью-Йорк как город, находящийся в кризисе, заявив, что его главный приоритет в случае избрания — обеспечение безопасности жителей.

По словам господина Куомо, бывшего губернатора Нью-Йорка, для достижения этой цели город должен активнее работать над тем, чтобы убрать с улиц людей с тяжелыми психическими заболеваниями и развеять опасения по поводу громких нападений с участием бездомных.

Во вторник господин Куомо обнародовал подробный 36-страничный план действий. Он предлагает расширить практику принудительной госпитализации и ввести обязательный скрининг для амбулаторного лечения для людей, выписывающихся из государственных больниц и тюрем.

План содержит более дюжины предложений по решению того, что он называет «кризисом психического здоровья» в городе. Господин Куомо призывает добавить больше единиц поддерживающего жилья и психиатрических коек в больницах, а также улучшить доступ к превентивным услугам в области психического здоровья. Его основной фокус — на устранении угрозы, которую представляют люди, опасные для самих себя и общества.

«Вы не хотите помещать человека в стационар принудительно, если в этом нет необходимости, — сказал господин Куомо в интервью. — Но когда необходимость есть, вы должны это сделать для его же блага, и именно этого мы не делали».

Многие идеи господина Куомо схожи с теми, что предлагал мэр Эрик Адамс, который столкнулся с трудностями в решении проблем общественной безопасности. Губернатор Кэти Хокул также настаивает на изменениях, направленных на принудительное лечение большего числа людей.

В городе насчитывается около 2000 бездомных людей с серьезными психическими заболеваниями. Серия нападений со стороны бездомных в состоянии нелеченого психоза выявила недостатки системы психиатрической помощи в Нью-Йорке и вызвала тревогу среди избирателей.

Кайла Мамелак Алтус, пресс-секретарь господина Адамса, заявила, что господин Куомо просто копирует идеи мэра.

«Правда в том, что пока Куомо годами скрывался, мэр Адамс был занят реализацией своего плана безопасности в метро», — сказала она, отметив, что за последний год из метро в больницы было осуществлено 750 принудительных доставок по решению врачей.

План господина Куомо предусматривает капитальные затраты в размере около 2,6 миллиарда долларов в течение пяти лет на строительство не менее 600 дополнительных единиц поддерживающего жилья ежегодно. Это субсидируемые квартиры с социальными услугами на месте. Он также предлагает расширить использование судебных предписаний в соответствии с Законом Кендры — законом штата, позволяющим судам назначать амбулаторное лечение.

Куомо хочет ввести «универсальный скрининг» при выписке людей из государственных больниц и тюремного комплекса на острове Райкерс, чтобы определить, должны ли они подпадать под действие Закона Кендры. Он также намерен работать с руководством штата, чтобы обязать частные больницы делать то же самое.

Оппоненты господина Куомо, включая мэра, утверждают, что именно он виноват в ухудшении системы психического здоровья, поскольку во время его губернаторства произошло сокращение числа психиатрических коек. С 2011 по 2021 год количество коек в государственных психиатрических больницах Нью-Йорка сократилось на 28 процентов.

Потеря коек, которая затронула и частные больницы из-за снижения ставок возмещения по программе Medicaid, ускорилась после пандемии. Нехватка психиатрических коек называется одной из основных причин того, что больницы спешат выписать психиатрических пациентов, часто до того, как они полностью стабилизируются.

Брэд Ландер, городской контролер, также претендующий на пост мэра, заявил, что господин Куомо «разрушил наши службы психического здоровья».

«Эндрю Куомо, выпускающий план по решению нашего кризиса психического здоровья, — это как поджигатель, заявляющий, что он потушит пожар», — сказал господин Ландер.

Стивен Бэнкс, бывший комиссар по социальным службам при мэре Билле де Блазио, отметил, что следующий мэр должен будет быстро сделать более 2000 пустующих единиц поддерживающего жилья доступными для нуждающихся.

«Чтобы быть эффективным с первого дня, кто бы ни стал мэром, он должен приложить максимум усилий, чтобы сделать пустующие помещения пригодными для использования, чтобы это не было просто круговоротом госпитализаций, выписки на улицу и повторных госпитализаций», — сказал он.

Господин Куомо, лидирующий в опросах перед демократическими праймериз на пост мэра в июне, защитил свои действия в плане и в интервью. В плане говорится, что стационарные учреждения «часто неэффективны и нерациональны для оказания помощи» и что сокращение числа коек в государственных больницах было более чем компенсировано увеличением числа мест в поддерживающем жилье и других местах проживания для людей, не нуждающихся в стационарном лечении.

План также призывает систему здравоохранения и больниц города добавить от 100 до 200 новых стационарных психиатрических коек для людей, связанных с системой уголовного правосудия, стоимостью от 125 до 250 миллионов долларов. В штабе кампании Куомо заявили, что включение большего числа людей под действие Закона Кендры потребует увеличения числа социальных работников, что может обойтись еще в 40 миллионов долларов.

Во время правления господина Куомо штат также резко сократил свою долю расходов на приюты в Нью-Йорке, переложив бремя на город.

Зоран Мамдани, законодатель штата, занимающий второе место в опросах на пост мэра, предлагает создать новое городское агентство — Департамент общественной безопасности — чтобы переложить многие вопросы, связанные с психическим здоровьем, от полиции. Другой кандидат, городской контролер Брэд Ландер, сосредоточен на подходе «сначала жилье», который перемещает людей прямо с улиц в квартиры, а не в приюты, и не требует тестирования на наркотики.

В плане господина Куомо говорится, что модель «сначала жилье» является «ценной стратегией», но «не панацеей», отчасти потому, что она недостаточно гарантирует, что нестабильные люди, которые могут «нарушать уже хрупкую экосистему», примут предлагаемые услуги.

План утверждает, что больше людей должны быть направлены на лечение в соответствии с Законом Кендры, который был принят в 1999 году и назван в честь Кендры Вебдейл, женщины, погибшей в том году, когда ее толкнули под поезд метро.

Однако существующая система уже перегружена и допускает, что люди остаются без необходимой помощи. Расследование The New York Times 2023 года показало, что люди, находящиеся под действием предписаний Закона Кендры, были обвинены в более чем 380 насильственных действиях за предыдущие пять лет.

Господин Куомо отметил, что не предусмотрено достаточных наказаний за несоблюдение. Если кто-то отказывается следовать плану лечения, единственное последствие — его могут доставить в больницу для обследования, что часто приводит к выписке через 72 часа.

Улучшение системы психического здоровья стало центральной темой переговоров по бюджету штата в этом году. Госпожа Хокул и законодатели штата на прошлой неделе договорились закрепить в законодательстве штата существующие руководящие принципы, расширяющие критерии для принудительной доставки в больницу людей в состоянии психического кризиса.

Господин Адамс, который отказался от участия в демократических праймериз, чтобы баллотироваться на переизбрание как независимый кандидат на всеобщих выборах в ноябре, также призывал к расширению принудительной госпитализации. В январе он объявил о своем собственном плане стоимостью 650 миллионов долларов для решения проблемы бездомности на улицах и тяжелых психических заболеваний.

Господин Куомо заявил, что господин Адамс должен сделать больше, чтобы гарантировать, что городские органы здравоохранения принудительно госпитализируют людей, которые не могут удовлетворить свои основные потребности.

«Мы не соблюдаем правовые нормы, мы никого по-настоящему не помогаем, и мы подвергаем опасности общественность», — сказал он.