В рамках своей кампании по избранию мэром Нью-Йорка Эндрю М. Куомо изобразил город как находящийся в состоянии кризиса, заявив, что его главным приоритетом в случае избрания будет обеспечение безопасности жителей.

По словам Куомо, бывшего губернатора Нью-Йорка, чтобы добиться этого, город должен предпринять больше усилий для того, чтобы убрать людей с тяжелыми психическими заболеваниями с улиц и снять опасения по поводу громких нападений, связанных с бездомными.

Во вторник г-н Куомо представит подробный план из 36 страниц, объясняющий, как он намерен это сделать. План включает расширение принудительной госпитализации и требование обязательного скрининга для амбулаторного лечения лиц, выписывающихся из государственных больниц и тюрем (включая комплекс тюрем на острове Райкерс).

План содержит более десятка предложений для решения проблемы, которую он называет «кризисом психического здоровья» города. Куомо призывает увеличить количество единиц поддерживающего жилья и психиатрических коек в больницах, а также улучшить доступ к превентивным услугам в области психического здоровья. Его основное внимание сосредоточено на удалении людей, представляющих опасность для себя и окружающих.

«Вы не хотите принудительно помещать человека в учреждение, если в этом нет крайней необходимости, — сказал Куомо в интервью. — Но когда такая необходимость возникает, вы должны это делать для блага самого человека, и это то, чего мы не делали».

Многие идеи Куомо схожи с теми, что были предложены мэром Эриком Адамсом, который сталкивается с трудностями в решении проблем общественной безопасности, создаваемых людьми с психическими заболеваниями на улицах. Губернатор Кэти Хочул также настаивала на изменениях, чтобы принудить больше людей к лечению.

В городе проживает около 2000 бездомных с серьезными психическими заболеваниями. Серия нападений, совершенных бездомными в состоянии нелеченого психоза, выявила недостатки системы поддержки психического здоровья Нью-Йорка и вызвала беспокойство среди избирателей.

Согласно плану Куомо, в течение пяти лет будет потрачено около 2,6 миллиарда долларов капитальных средств на строительство как минимум 600 дополнительных единиц поддерживающего жилья — квартир с глубокими субсидиями и социальными услугами на месте — ежегодно. Он также призывает расширить использование судебных постановлений в рамках Закона Кендры, государственного закона, позволяющего судам требовать амбулаторного лечения.

Куомо хочет ввести «универсальный скрининг» при выписке людей из государственных больниц и тюремного комплекса на острове Райкерс, чтобы определить, должны ли они подлежать постановлению в рамках Закона Кендры. Он также будет работать с лидерами штата, чтобы частные больницы делали то же самое.

Оппоненты Куомо утверждают, что именно он виноват в ухудшении системы психического здоровья, поскольку в период его губернаторства произошло сокращение числа психиатрических коек. С 2012 по 2019 год количество коек в государственных психиатрических учреждениях сократилось на 23 процента.

Сокращение коек, которое также произошло в частных больницах в ответ на снижение ставок возмещения по программе Medicaid, ускорилось после пандемии. Нехватка психиатрических коек называется одной из основных причин, по которой больницы спешат выписывать психиатрических пациентов, часто до того, как они полностью стабилизируются.

Куомо, который лидирует в опросах перед первичными выборами Демократической партии в июне, защитил свой послужной список в плане и в интервью. В плане указывается, что стационарные условия «часто являются неэффективными местами для оказания помощи» и что сокращение числа коек в государственных психиатрических больницах было более чем компенсировано увеличением количества коек в поддерживающем жилье и других местах проживания для людей, которые не нуждались в стационарной помощи. План также призывает систему здравоохранения и больниц города добавить от 100 до 200 новых стационарных психиатрических коек для людей, связанных с системой уголовного правосудия.

При Куомо штат также резко сократил свою долю расходов на предоставление убежища людям в Нью-Йорке, переложив бремя на город.

Зохран Мамдани, законодатель штата, занимающий второе место в опросах кандидатов в мэры, хочет создать новое городское агентство под названием Департамент общественной безопасности, чтобы передать многие вопросы психического здоровья от полиции. Другой кандидат, Брэд Ландер, городской контролер, сосредоточился на подходе «жилье на первом месте», который перемещает людей прямо с улиц в квартиры, а не в приюты, и не требует тестирования на наркотики.

В плане Куомо говорится, что модель «жилье на первом месте» является «ценной стратегией», но «не панацеей», отчасти потому, что она недостаточно обеспечивает принятие услуг нестабильными людьми, которые могут быть «разрушительными для и без того хрупкой экосистемы».

В плане утверждается, что больше людей должны быть направлены на лечение в соответствии с Законом Кендры, который был утвержден в 1999 году и назван в честь Кендры Уэбдейл, женщины, погибшей в том году, когда ее толкнули под поезд метро.

Но система уже перегружена и позволяет людям оставаться без должного внимания. Куомо отметил, что не существует достаточных наказаний за несоблюдение требований. Если кто-то отказывается следовать своему плану лечения, единственным последствием является то, что его могут доставить в больницу для обследования, что часто приводит к выписке через 72 часа.

Улучшение системы психического здоровья стало центральной проблемой в переговорах по бюджету штата в этом году. Г-жа Хочул и законодатели штата на прошлой неделе договорились закрепить в законодательстве штата существующие руководящие принципы, расширяющие критерии для доставки людей в состоянии психического кризиса в больницу против их воли.

Мэр Адамс, который отказался от участия в первичных выборах Демократической партии, чтобы баллотироваться на переизбрание в качестве независимого кандидата на всеобщих выборах в ноябре, также призывал к увеличению числа принудительных госпитализаций. В январе он объявил о своем собственном плане стоимостью 650 миллионов долларов для решения проблем бездомности на улицах и тяжелых психических заболеваний.

Куомо заявил, что Адамс должен предпринять больше усилий, чтобы убедиться, что городские чиновники здравоохранения принудительно госпитализируют людей, которые не могут удовлетворить свои основные потребности.

«Мы не соблюдаем правовые стандарты, мы на самом деле никому не помогаем, и мы подвергаем опасности общественность», — сказал он.