В нескольких словах
Республиканец Джефф Херд выступает за сохранение Medicaid, но предлагает реформы для сокращения расходов и повышения эффективности программы. Он подчеркивает важность защиты уязвимых групп населения и предлагает рассмотреть требования к работе для трудоспособных взрослых.
Палата представителей рассматривает бюджетный законопроект, и республиканец Джефф Херд призывает сохранить «первоначальную цель» Medicaid.
Обновлено 2 мая 2025 г., 12:33 по восточному времени
Первоначально опубликовано 2 мая 2025 г., 7:00 по восточному времени
Республиканец Джефф Херд обсуждает движение некоторых республиканцев против глубоких сокращений Medicaid.
Спикер Палаты представителей Майк Джонсон и его небольшое республиканское большинство в Палате представителей работают над принятием бюджета президента Трампа. Им придется обойти тот факт, что сокращения Medicaid непопулярны среди общественности и достаточного количества членов их собственной партии, чтобы перевернуть процесс. Апрельский опрос KFF показал, что как республиканцы, так и демократы в целом выступают против сокращения финансирования социального обеспечения, Medicare и Medicaid. Около 76% населения в целом выступает против серьезных сокращений Medicaid.
Но анализ, проведенный беспартийным Бюджетным управлением Конгресса, показал, что если республиканцы хотят достичь желаемой экономии, им, вероятно, придется сократить программу социальной защиты, которая предоставляет медицинскую страховку взрослым с низким доходом и инвалидам.
Перспектива глубоких сокращений пособий Medicaid привела к тому, что 12 республиканцев в Палате представителей в прошлом месяце отправили письмо спикеру Палаты представителей Джонсону, в котором заявили, что не поддержат окончательный законопроект о согласовании бюджета, если он сократит покрытие Medicaid для уязвимых слоев населения.
Республиканец Джефф Херд, один из 12 законодателей, подписавших письмо, заявил, что основное внимание следует уделять «сохранению первоначальной цели Medicaid». Он добавил, что внимание следует уделять детям, беременным женщинам, лицам с низким доходом и пожилым людям.
Colorado Public Radio сообщает, что около пятой части населения Колорадо зависит от Medicaid, причем около трети населения избирательного округа Херда зависит от покрытия Medicaid.
Херд сказал, что требования к работе и прекращение «неправомерных» выплат Medicaid — это области, где можно сэкономить.
Это интервью было отредактировано для ясности.
Основные моменты интервью
Мишель Мартин: Расскажите о своем округе в Колорадо. Когда вы говорили об уязвимых слоях населения, кого вы имели в виду? Кого вы представляете?
Республиканец Джефф Херд: Мой округ — третий избирательный округ Колорадо, и почти каждый третий человек в этом округе зависит от Medicaid. Когда я говорю об уязвимых группах населения, я говорю о сохранении первоначальной цели Medicaid, предоставлении медицинской помощи группам населения с низкими доходами, таким как дети, пожилые люди, которые одновременно зачислены в Medicare, беременные женщины, инвалиды и семьи, которые не могут позволить себе частную страховку.
Мартин: В письме, которое вы подписали, говорится, что вы поддержите то, что вы назвали «целевыми реформами». Можете ли вы привести пример того, что, по вашему мнению, имеет смысл?
Херд: Одним из примеров было бы переоценка продолжающегося федерального субсидирования трудоспособных взрослых трудоспособного возраста в рамках расширения Закона о доступном медицинском обслуживании.
Мартин: Можете рассказать об этом подробнее? Вы говорите о требованиях к работе? Это то, что поддерживает Уокер Джонсон.
Херд: Конечно, это то, что, я думаю, мы должны рассмотреть. Нам нужно защитить тех, для кого был создан Medicaid, но мы не должны позволять расширению вытеснять традиционные приоритеты.
Мартин: Знаете, некоторые говорят, что требования к работе — это обходной путь, чтобы заставить людей выйти из программы. Вы не думаете, что это правда?
Херд: Нет, я думаю, мы должны стимулировать людей, которые могут работать, работать и иметь работу, которая позволяет им обеспечивать себя и не нуждаться в помощи налогоплательщиков. Одна из вещей, которые, я думаю, мы, возможно, захотим рассмотреть, но, может быть, это произойдет позже, — это вещи, которые уменьшат или устранят так называемый «обрыв льгот», когда человек устраивается на работу и начинает работать, а затем внезапно теряет свои пособия Medicaid. Это иногда создает извращенные стимулы. Это одна из структурных реформ, которые, я думаю, мы, возможно, должны будем рассмотреть в будущем, чтобы убедиться, что мы стимулируем людей, которые могут работать и не нуждаются в Medicaid.
Мартин: Разве проблема не в том, что некоторые люди зарабатывают так мало и работают на работах, где у них нет доступа к медицинской помощи? Я имею в виду, подумайте о ком-то, кто может работать, например, на заправочной станции, и все же, если они заболеют, они начинают зависеть от государственных средств. Так в чем же ответ?
Херд: Что ж, я думаю, мы можем это учесть. Мы можем учитывать людей, у которых есть смягчающие обстоятельства и которые пытаются работать, которые работали. Мы можем различать этих людей и тех людей, которые этого не делают и которые отнимают средства и ресурсы у людей, которые больше всего в этом нуждаются. Те уязвимые слои населения, о которых я упоминал ранее, я думаю, есть способ найти правильный баланс.
Мартин: В том же письме говорится, что вы поддерживаете сокращение административной волокиты. Это то, что меня смущает, верно? Каждые несколько лет вы слышите об этих скандалах с переплатами или о том, что кому-то платят за уход, которого не существует. Верно? Как каждые несколько лет происходит какой-то скандал, например, какое-то агентство, которое поставляет, скажем, работников по уходу на дому. И оказывается, что этих людей не существует. Чтобы предотвратить это, на них накладывают больше бумажной работы. И тогда все, кто имеет дело с медицинским страхованием, испытывают это сводящее с ума занятие, когда приходится иметь дело с все большим и большим количеством бумажной работы. А потом мы жалуемся на волокиту. Почему мы не можем найти правильный баланс?
Херд: Я видел пакет документов для подачи заявки на Medicaid, когда посещал свой округ на прошлой неделе, и это расстраивает. В нем может быть сложно ориентироваться. При этом Счетная палата правительства подозревает, что каждый год совершается неправомерных выплат Medicaid на сумму около 50 миллиардов долларов. Должен быть лучший способ посмотреть на это. Нам нужно найти правильные реформы правильным образом, чтобы убедиться, что мы правильно тратим эти доллары и стимулируем людей, которые пытаются пройти этот процесс, которые делают это добросовестно и являются основными группами населения, которые мы больше всего стараемся поддержать, чтобы у них была возможность сделать это. Есть способ это сделать. Мы можем сделать это лучше, и это одна из тех вещей, над которыми мы должны работать.
Мартин: Medicaid составляет около 10% федерального бюджета. Это большая цифра. Если для вас важно, как и для других, сохранить доступ к этой программе, откуда берется экономия?
Херд: Что ж, я думаю, это из того, о чем мы только что говорили, возможно, требования к работе, устранение неправомерных выплат. Я думаю, что есть также некоторые возможные реформы, которые мы можем внести в такие вещи, как так называемые отказы по разделу 1115, которые финансируют услуги, не связанные со здравоохранением, такие как жилищные стипендии или пособия на питание или транспортные расходы. Жилье и еда важны, но у нас уже есть программы для этого. Я думаю, что Medicaid должен быть сосредоточен на здравоохранении. Так что это еще один пример того, как, я думаю, мы можем добиться более эффективного расходования средств в рамках имеющейся у нас системы. Если вы поговорите с людьми в сельской местности Колорадо, они скажут вам, что Medicaid уже находится под значительным давлением. Я думаю, что мы можем предоставлять эти доллары более эффективным способом. Ответ не всегда в том, чтобы тратить больше денег, а в том, чтобы тратить их более эффективно. И я думаю, что это то, что мы, как республиканцы, должны делать, и это то, на чем я сосредоточен с моей точки зрения.
Мартин: В нынешней среде для республиканцев необычно организовываться и делать публичное заявление по конкретному политическому вопросу. Не могли бы вы рассказать немного о том, почему вы и другие законодатели, подписавшие это письмо, сочли важным сделать подобное публичное заявление?
Херд: Что ж, я думаю, важно дать понять людям, которых я представляю, что этот вопрос важен для меня и что мы являемся частью республиканской коалиции, которая работает вместе, чтобы продвигать приоритеты президента, приоритеты, с которыми мы баллотировались как республиканцы, но убедиться, что мы делаем это ответственно, таким образом, чтобы защитить самых уязвимых в наших округах. И это был воодушевляющий дух, стоявший за моим написанием этого письма. Я также не вхожу в комитет, который пишет фактическое законодательство в отношении Medicaid. Поэтому для меня и некоторых других, кто подписал это письмо, было важно убедиться, что люди, пишущие законодательство, знают, каковы наши приоритеты как части этой республиканской коалиции.
