Новости здравоохранения - Shots

РФК-младший настаивает на поиске «экологической» причины аутизма, называя растущие показатели «эпидемией»

16 апреля 2025 г., 17:31 по восточному времени

Услышано в «Всесторонне обдумано»

Автор: Роб Штайн, Кармел Рот

РФК-младший настаивает на поиске «экологической» причины аутизма, называя растущие показатели «эпидемией»

Аудио будет доступно позже.

Министр здравоохранения и социальных служб Роберт Ф. Кеннеди-младший выступает на пресс-конференции, посвященной показателям аутизма, в среду, 16 апреля 2025 года.


Хосе Луис Магана/AP


скрыть подпись

показать подпись

Хосе Луис Магана/AP

В среду министр здравоохранения и социальных служб Роберт Ф. Кеннеди-младший заявил, что аутизм является быстрорастущей «эпидемией» в США, и поклялся выявить «экологический токсин», который, по его словам, в этом виноват. Он отметил, что заболеваемость аутизмом в США выросла с 1 на 36 детей в 2020 году до 1 на 31 в 2022 году, согласно отчету, опубликованному во вторник Центрами по контролю и профилактике заболеваний о распространенности аутизма. «Это часть неуклонного восходящего тренда», — заявил Кеннеди журналистам на пресс-конференции в среду в HHS. «В целом распространенность аутизма растет тревожными темпами».

Ссылаясь на гораздо более низкие показатели в предыдущие десятилетия, Кеннеди опроверг идею о том, что увеличение «является просто артефактом лучшей диагностики, лучшего распознавания или изменения диагностических критериев», добавив, что «эпидемия реальна». Он сказал, что HHS привержена исследованию экологических причин аутизма, назвав его «предотвратимым заболеванием». В течение двух-трех недель агентство объявит о серии новых исследований «для точного определения того, какие именно экологические токсины вызывают» аутизм, сказал он, добавив, что «мы очень и очень быстро вернемся к американскому народу с ответом». Во вторник HHS объявила, что ожидает получить ответы к сентябрю. Некоторые независимые эксперты и защитники прав пациентов говорят, что этого времени недостаточно для разработки и проведения качественного исследования, которое могло бы дать надежный ответ. Кеннеди провел резкое различие между предложенным им подходом и более ранними исследованиями. «Объем денег и ресурсов, вложенных в изучение генетических причин, которые являются тупиком, исторически в 10–20 раз превышал объем, потраченный [федеральными агентствами] на изучение экологических факторов… И именно там мы найдем ответ». В прошлом Кеннеди делал заявления, связывающие аутизм с вакцинами, идея, которая была полностью опровергнута.

Комментарии Кеннеди вызвали отпор со стороны исследователей, изучающих аутизм, а также защитников прав пациентов. Они отмечают, что многолетние исследования указывают на широкий спектр причин, включая сочетание генетических, биологических и экологических факторов. Кристин Рот, директор по маркетингу Американского общества аутизма, заявила NPR, что ее организация и другие ведущие группы по защите прав инвалидов согласны с необходимостью дополнительных исследований аутизма. «Однако это должно основываться на науке и фактах», — сказала она. «И однозначно заявлять, что аутизм вызван экологическим фактором или токсином, на данный момент не основано на известных науке данных». Очень маловероятно, что аутизм вызван «чем-то одним», сказала по электронной почте Кэтрин Лорд, профессор кафедры кафедры развития человека и психологии Медицинской школы Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. Закари Уоррен, детский психиатр и исследователь аутизма из Университета Вандербильта, согласен. «У нас могут быть сотни, если не тысячи, различных нейрогенетических факторов, которые в сочетании со сложными экологическими взаимодействиями влияют на проявления аутизма», — сказал он по электронной почте. «Как клиницист, я хотел бы иметь лучшие — и, честно говоря, более простые — ответы для моих семей», — добавил он. «Но аутизм — это не что-то одно, это слово, которое мы используем в попытке охватить спектр поведенческих сильных сторон, различий и уязвимостей, чтобы помочь оптимально поддержать детей». Лорд сказала, что сосредоточение внимания на выявлении причин аутизма отвлекает от «многих вещей, которые мы могли бы сделать сейчас, чтобы помочь детям и взрослым и их семьям с аутизмом сейчас». Это направление исследований, по ее словам, не поможет клиницистам «лучше поддерживать сильные стороны и проблемы, с которыми аутичные люди сталкиваются каждый день».

Отчет CDC, опубликованный на этой неделе, показывает, что улучшение скрининга может играть роль в увеличении распространенности. Авторы отмечают, что различия в распространенности в разных сообществах «могут быть связаны с различиями в доступности услуг для раннего выявления и оценки, а также диагностических методов».

Доктор Сара Свобода, педиатр первичного звена в Айдахо и член подкомитета Американской академии педиатрии по аутизму, сообщила NPR, что педиатры «на самом деле воодушевлены» выводом отчета, «потому что мы знаем, что мы стали намного лучше распознавать и выявлять аутизм у детей», в том числе в общинах, которые исторически не имели хорошего доступа к оценкам аутизма, сказала она. Но один из авторов отчетов, Уолтер Захородни из Медицинской школы Рутгерса в Нью-Джерси, выступая на пресс-конференции Кеннеди в среду, сказал: «Распространенность аутизма резко возросла». «Осведомленность об аутизме улучшилась, но лучшая осведомленность… не может быть причиной того, что такое заболевание, как аутизм, увеличивается на 300% за 20 лет», — увеличение, наблюдаемое в Нью-Джерси, сказал он. Он назвал аутизм «неотложным кризисом общественного здравоохранения» и сказал, что данные CDC предполагают, что «будущие показатели могут быть только выше». Свобода не согласна. «В педиатрии мы действительно признаем, что это не эпидемия», — сказала она. «Это просто мы лучше справляемся с выявлением детей-аутистов, которые существовали и раньше».

Некоторые из замечаний Кеннеди в среду обеспокоили Рота из Американского общества аутизма. Говоря о детях с аутизмом, Кеннеди сказал: «Это дети, которые никогда не будут платить налоги. Они никогда не будут работать. Они никогда не будут играть в бейсбол. Они никогда не напишут стихотворение. Они никогда не пойдут на свидание. Многие из них никогда не смогут самостоятельно пользоваться туалетом». Рот сказала, что это стигматизирует и неточно. «Я знаю много аутичных людей, которые делают все это, и я также знаю аутичных людей, которым может потребоваться круглосуточный уход», — сказала она. «Но дегуманизировать людей и обесценивать их опыт или обобщать целое сообщество невероятно вредно и оскорбительно. «Аутичные люди, как и все мы, заслуживают достоинства и уважения», — добавила она. «И это не было отражено сегодня».

Зои Гросс, директор по адвокации в Autistic Self Advocacy Network, осуждает то, что она называет «языком нагнетания страха» в замечаниях Кеннеди.

«В то время как они раздувают истерию по поводу показателей диагностики аутизма, администрация Трампа атакует права и жизни американцев с аутизмом по многим фронтам», — сказала она по электронной почте. Она ссылается на предлагаемые сокращения Medicaid, от которых зависят некоторые аутичные люди, и на демонтаж Администрации по делам общин, суб-агентства HHS, которое, по ее словам, «сосредоточено на содействии мерам поддержки, которые позволяют людям с ограниченными возможностями не попадать в учреждения». «Их разговоры об «эпидемии» аутизма служат только их антивакцинной повестке дня и не приносят никакой пользы аутичным людям», — сказала она.

аутизм

РФК-младший

CDC