Если республиканцы в Конгрессе США осуществят планируемое значительное сокращение финансирования программы Medicaid, три штата окажутся в особенно сложной ситуации. Конституции Южной Дакоты, Миссури и Оклахомы обязывают их участвовать в расширении Medicaid — части реформы здравоохранения Obamacare, которая распространила программу помощи малоимущим на миллионы взрослых американцев.

Если республиканцы решат сократить бюджетные расходы за счет урезания финансирования расширенной программы Medicaid, остальные 37 штатов (и округ Колумбия), участвующие в ней, смогут прекратить покрывать расходы на медицинское обслуживание работающих граждан с низкими доходами. Девять штатов имеют законы, прямо требующие прекращения участия в расширенной Medicaid или внесения существенных изменений в случае сокращения федеральной доли финансирования.

Однако Южная Дакота, Миссури и Оклахома не могут этого сделать. Им придется либо вносить поправки в свои конституции, что является длительным процессом, занимающим годы, либо искать способы восполнить дефицит бюджета, скорее всего, за счет сокращения других услуг или повышения налогов.

Как штаты принимали расширение Medicaid:

В последние годы избиратели в семи штатах, управляемых губернаторами-республиканцами, одобрили расширение Medicaid через референдумы, причем в трех из них были внесены поправки в конституцию штата. Эти конституционные поправки были вынесены на голосование прогрессивными активистами, стремившимися закрепить программу Medicaid там, где к этой части Закона о доступном медицинском обслуживании (Affordable Care Act) относились враждебно. Цель была двоякой: обеспечить медицинским страхованием больше людей и сильнее привязать штаты и их законодателей-республиканцев к программе Medicaid.