Афганская акушерка рассказывает трагическую историю женщины, умершей при родах вместе с ребенком. Оказавшись отрезанной от мира снежной бурей в своей деревне, она не смогла добраться до больницы. Всего за несколько недель до этого закрылась местная клиника. Если бы она работала, акушерка могла бы спасти ей жизнь.

Другие акушерки, работающие в больницах, подтверждают: к ним все чаще привозят женщин из отдаленных районов слишком поздно. Матери и младенцы часто умирают. По словам медработников, эти смерти — прямое следствие сокрушительного удара по хрупкой системе здравоохранения Афганистана: резкого прекращения финансирования со стороны USAID, инициированного предыдущей администрацией США. Ранее это агентство обеспечивало значительную долю всей помощи этой беднейшей стране с населением около 40 миллионов человек. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подтвердила, что закрытие клиник стало результатом сокращения американского финансирования.

«USAID не должны были уходить из Афганистана. Мы опустошены», — говорит Фатима (имя изменено), 27-летняя акушерка с семилетним стажем работы в сфере охраны материнства.

Ситуацию усугубляет то, что другие крупные европейские доноры также объявили о сокращении своих программ иностранной помощи. «Похоже, другие доноры следуют примеру США — действия предыдущей американской администрации дали всем повод отказаться от финансирования помощи», — отмечает Хизер Барр из Human Rights Watch, десятилетиями внимательно следящая за ситуацией в Афганистане.

По данным ВОЗ на конец марта, сокращение помощи США уже привело к закрытию 206 медицинских учреждений в Афганистане. В отчете ВОЗ говорится, что без срочного вмешательства к июню могут закрыться еще около 200 учреждений, что затронет примерно 2,4 миллиона человек.

Сокращение доступности медицинской помощи «угрожает наиболее уязвимым группам — женщинам, детям, пожилым людям и перемещенным лицам, которые теперь сталкиваются с повышенным риском заболеваний, недоедания и предотвратимых смертей», — сообщил представитель ВОЗ в Кабуле.

Акушерки общались с журналистами на условиях анонимности из-за критики в адрес действующих властей и опасений за свою безопасность. Им также не было разрешено общаться со СМИ организациями, в которых они работают.

Осложнения и смерти

Пока нет точных данных о смертях и серьезных осложнениях, связанных с беременностью и родами, с момента начала закрытия медицинских учреждений, и, возможно, их никогда не будет. Однако пять акушерок, с которыми удалось поговорить, приводят неофициальные данные о женщинах, поступающих в региональные больницы с осложнениями, которые часто оказываются смертельными как для матери, так и для ребенка. Акушерки считают, что некоторых из этих трагедий можно было бы избежать, если бы женщины получили доступ к медицинской помощи на ранних стадиях родов.

Одна из акушерок, работавшая в клинике в изолированном горном районе провинции Герат, рассказывает, что жители деревни были очень рады появлению клиники, так как ближайшее медучреждение находилось в четырех часах езды по опасным грунтовым дорогам.

«Клиника работала днем и ночью. Людей было много», — вспоминает она, добавляя, что клиника, как и многие другие недавно закрытые учреждения, предоставляла питание для недоедающих детей и их матерей, а также вакцины.

Несколько недель назад, «когда клинику закрыли, люди были очень расстроены». По ее словам, старейшины деревни умоляли чиновников вновь открыть клинику, но «не нашлось донора» для финансирования.

С момента закрытия клиники, по ее словам, стало известно о смерти матери и ребенка во время родов. «Шел снег и дождь, дороги были заблокированы», и добраться до ближайшей клиники было невозможно. Акушерка уверена, что их можно было спасти при наличии доступа к медицинской помощи. Она отметила, что за время ее работы в деревенской клинике не было ни одного случая материнской смертности.

Другие женщины добираются до отдаленных клиник, но иногда слишком поздно.

Акушерка с многолетним стажем работы в региональной больнице рассказывает, что наблюдает рост смертности, потому что службы материнского ухода, «ранее управляемые иностранными НПО, больше не функционируют».

Она привела пример беременной женщины, которая умерла от кровотечения по дороге в больницу. Врач считает, что женщину, вероятно, можно было бы спасти, будь клиника ближе к ее дому. Другой женщине потребовалось экстренное кесарево сечение, но она приехала слишком поздно — ее ребенок уже умер.

Еще одна акушерка из провинции Герат рассказала, что у одной из ее пациенток из сельской местности прошли предполагаемые сроки родов. Клиника в ее районе закрылась, поэтому женщина поехала рожать в город, но ее ребенок умер в утробе из-за синдрома аспирации мекония — потенциально смертельного состояния, которое встречается в 5-10% родов, но поддается лечению при своевременной диагностике. По мнению акушерки, «женщина потеряла ребенка, потому что в ее сообществе не было никого, кто мог бы оказать ей профессиональную помощь».

Фатима, акушерка из крайне бедной провинции Фарах, говорит, что сталкивается с ужасающими случаями, когда женщины поступают в больницу слишком поздно. «Они прибывают в критическом состоянии: дети застревают на полпути — голова вышла, а ножки застряли, или наоборот». В таких случаях, по словам Фатимы, младенцы погибают.

Фатима считает, что видит лишь малую часть трагедий. По ее опыту работы в бедных консервативных общинах, «большинство женщин рожают дома», и если они умирают, их смерть не регистрируется. Некоторые женщины рожают дома, потому что семьи не могут позволить себе такси до больницы. Существуют и культурные барьеры, усугубляющиеся при нынешнем режиме, который серьезно ограничил свободы женщин и девочек. Некоторые семьи «отказываются отпускать женщин из дома» даже во время родов, поручая помощь пожилым родственницам. Когда роженицы или их дети умирают, члены семьи «списывают эти смерти на „волю Божью“».

Еще один удар

В этом контексте, по словам Фатимы и других акушерок, сокращение помощи USAID стало ударом для женщин, которые и так сталкиваются с огромными трудностями.

Здравоохранение в Афганистане всегда было нестабильным, особенно для женщин, еще до сокращений 2025 года. Ситуация ухудшилась после захвата власти новыми силами более трех лет назад. Международная помощь сократилась, а ограничения для женщин усилились: теперь большинству из них запрещено выходить из дома без сопровождения мужчины-опекуна, работать по большинству профессий и учиться после шестого класса.

Даже пилотная программа по обучению молодых женщин работе медсестрами и акушерками в общинах, одобренная правительством в феврале прошлого года, была закрыта в декабре, предположительно по приказу духовного лидера движения.

Все больше стран сокращают помощь

Сокращения американской помощи вызвали своего рода цепную реакцию. Вскоре после их объявления другие крупные международные доноры последовали этому примеру. Великобритания объявила о сокращении бюджета на иностранную помощь почти вдвое. Франция заявила о планах урезать свою иностранную помощь до 40%; Нидерланды также объявили о сокращениях. Бельгия объявила о сокращении иностранной помощи на 25%. Швейцария объявила о меньших сокращениях.

Фатима, афганская акушерка, так описала сокращение иностранной помощи: «Никто не ставит в приоритет жизни женщин».