Доктор Жан Касея о сокращении помощи США Африке

Доктор Жан Касея, глава Африканского центра по контролю и профилактике заболеваний (Africa CDC), сначала воспринял новость о заморозке помощи США как «шутку». Теперь, когда стало ясно, что это не так, Африке приходится адаптироваться к новым реалиям.

Когда появилось сообщение в WhatsApp, доктор Жан Касея взглянул на него и отмахнулся. Это было в конце января, и сообщение касалось плана президента Трампа заморозить почти всю иностранную помощь в ожидании пересмотра. «Это была шутка», — вспоминает Касея, думая про себя. Он является генеральным директором Африканских центров по контролю и профилактике заболеваний. Конголезский врач, специализирующийся на эпидемиологии и общественном здравоохранении, он занимает эту должность с начала 2023 года.

Вскоре Касее и всему остальному миру стало ясно, что заморозка помощи Трампом — это не шутка, и, спустя несколько недель, заморозка завершилась окончательным прекращением помощи для большей части программ, финансируемых Агентством США по международному развитию.

Последствия для Африки огромны. В 2024 году страны Африки к югу от Сахары получили более 12,7 миллиардов долларов иностранной помощи непосредственно от США. В действительности эта цифра еще больше, если учитывать финансируемые США глобальные программы здравоохранения, в которых африканские страны являются основным бенефициаром.

Касея сейчас помогает континенту пройти через этот неожиданный и неизведанный ландшафт.

Он посетил NPR в марте и был разочарован тем, что ему пришлось уйти до концерта Tiny Desk. В 30-минутной беседе он рассказал о своей стратегии на будущее, о своих проблемах, не связанных с помощью, и о том, как все это влияет на его сон и личные отношения.

Вот основные моменты беседы, отредактированные для ясности и длины.

Как вы объясняете сокращение помощи тем, кто больше всего пострадал?

«[Африканские] лидеры звонят мне. Они спрашивают: «Что мы можем сделать?»

«Что я должен им сказать: «Это как если бы вы были ребенком. У вас был богатый отец. Однажды вы просыпаетесь, и вам говорят: «О, ваш отец попал в аварию. Он скончался». Тогда вам нужно выжить. Вы должны найти способ выжить».

«И дело не только в США. За движением [за сокращение помощи], которое началось в США, последовали другие богатые страны мира, европейские страны.

«Поэтому я думаю, что это тревожный звонок. То, что мы делаем сегодня в Африке, — это говорим: «Как мы можем воспринять это как возможность?» Да, мы страдаем, но это также возможность для нас переосмыслить, как африканские страны возьмут на себя инициативу. Например, в Нигерии глава государства сказал: «Без денег мой народ умрет». Итак, [правительство Нигерии] выделило дополнительно 1 миллиард долларов в бюджет здравоохранения. Мы не говорим: «Мы восполняем пробел». Но мы можем сказать: «Мы смягчаем последствия сокращения помощи».»

Каково ваше послание африканским странам?

«С 2021 по 2025 год мы переходим от 81 миллиарда долларов [ежегодно] почти к 25 миллиардам долларов иностранной помощи в области здравоохранения в Африке. Это огромное сокращение — сокращение на 70%. И когда у вас такое огромное сокращение, вы не можете проснуться однажды и сказать: «Я [могу] покрыть эти [расходы]». Вам нужно работать. Вам нужно начать перепланировать все, что вы делаете. Вам нужно отдать приоритет тому, где жизни людей находятся в опасности.

«Есть некоторые африканские страны, которые вносят больший вклад. Но для ряда стран они полностью зависят от внешней поддержки. Поэтому, когда вы прекращаете помощь сегодня, у них нет механизма для восстановления.

«Но мы дали понять нашим лидерам, что иностранная помощь не будет продолжаться так, как это было в прошлом. Поэтому, хотя мы говорим спасибо [странам-донорам за то, что было внесено], мы также говорим [африканским] правительствам: «Это ваша ответственность — заботиться о своем народе».

«Я говорю всем африканским странам: «Прежде чем обращаться к партнерам, покажите, сколько вы вносите для своего ответа». Такая страна, как Демократическая Республика Конго, — это был первый раз, когда из 40 миллионов долларов [необходимых] для борьбы с оспами обезьян они сказали: «Мы вложим 10 миллионов долларов». Это был первый раз, когда мы увидели такой вклад».

Каково ваше послание Америке?

«В 2050 году в Африке будет 2,5 миллиарда человек. Это будет [континент с] самым большим населением в мире. И США нужен этот рынок. Там больше людей из среднего класса, потому что больше африканцев [получают] образование и зарабатывают деньги.

«Мое послание моим коллегам и моим друзьям в США: мы открыты. Если они ищут друзей, Африка здесь.

«И в области здравоохранения одним из основных уроков, которые мы извлекли из COVID, является то, что никто не защищен, если ваш сосед не [защищен]. Подход, основанный на стране, не решит проблему. Вспышка, которая начнется где-то, быстро окажется в других странах».

Когда вы думаете о надвигающихся угрозах здоровью, что еще у вас на уме?

«В Африке с 2022 по 2024 год мы увидели увеличение на 40% с точки зрения [инфекционных заболеваний]. Мы перешли от 152 к более чем 242 вспышкам всего за два года. Это огромно.

«У нас есть среда, где, во-первых, происходит увеличение числа вспышек. Во-вторых, происходят изменения климата. В-третьих, существует отсутствие безопасности. В-четвертых, существует нехватка ресурсов. Мы закладываем основу для еще одной пандемии.

«Риск огромен. Как вы хотите, чтобы мы реагировали на все эти вспышки, если у вас нет вакцин, если у вас нет лекарств, если у вас нет диагностических средств, если у вас нет человеческих ресурсов, если у вас нет устойчивых систем здравоохранения?»

Каково быть главой Africa CDC?

«Когда я подавал заявку на эту должность, я не знал, что моя жизнь так изменится. У вас нет личной жизни. Я должен спать три или четыре часа в сутки.

«Каждый день что-то происходит. Просто чтобы привести пример, в январе у нас было 82 вспышки [в Африке]. Что это значит? Это означает, что у вас почти две или три новые вспышки в день, и вы должны быть в состоянии отреагировать на это. Мои коллеги просто перегружены, потому что каждый день нам нужно бегать повсюду.

«Но это также школа зрелости. Мы учимся каждый день. Там, где я раньше больше хотел реагировать. Сегодня я не тороплюсь».