Республиканцы в Конгрессе поручили комитету по надзору за Medicaid сократить 880 миллиардов долларов из следующего бюджета. Они утверждают, что эти сокращения не обязательно нацелены на Medicaid, программу страхования для 72 миллионов малоимущих и инвалидов. Сокращения могут коснуться, например, Medicare. Но Трамп поклялся не трогать эту популярную программу. И такая большая сумма не может взяться откуда-либо еще.

Республиканский процесс только начинается, и мы пока не знаем, как законодатели изменят программу. Большая часть средств Medicaid поступает в штаты, поэтому лучше всего думать об этом предложении как о сокращении бюджетов штатов. Законодатели штатов могут отреагировать, отказавшись от покрытия, повысив налоги или сократив другие части своего бюджета. В сегодняшней новостной рассылке я объясню несколько возможных сценариев.

Расходы, контролируемые Комитетом Палаты представителей по энергетике и торговле

Каждый квадрат представляет собой 250 миллиардов долларов валовых обязательных расходов за 10 лет. Источник: Анализ данных федерального бюджета Ричардом Коганом, Центр по бюджету и политическим приоритетам

Кто охвачен

Medicaid была разработана для разделения медицинских счетов пациента: федеральное правительство и штат должны платить установленную долю каждый. (Вклад штата зависит от того, насколько он беден.)

Закон точно определяет, что Medicaid должна покрывать — например, скрининг рака и трансплантацию почки, но не протезы ног — и республиканцы не могут изменить это с помощью бюджетного законопроекта. Каждый штат должен охватывать определенные группы населения, включая бедных детей, беременных женщин, инвалидов и пациентов в домах престарелых, у которых закончились деньги.

Большинство штатов также предпочитают охватывать факультативную группу, которая была добавлена в рамках Obamacare в 2014 году: любого, кто зарабатывает меньше определенного дохода (около 21 000 долларов для одинокого человека). Республиканцы хотят ввести требование о работе для этой группы для людей, которые не являются инвалидами. Эта идея популярна среди общественности, но сэкономит федеральному правительству только около 100 миллиардов долларов, чего недостаточно для достижения цели G.O.P.

Процент американцев, охваченных Medicaid

График, показывающий процент людей, охваченных Medicaid. Есть шесть групп: все американцы, из которых 21% охвачены Medicaid, роды, из которых 41% охвачены, 63% жителей домов престарелых, 16% всех взрослых, 48% бедных взрослых, 41% взрослых с ограниченными возможностями, 39% детей, 80% бедных детей и 59% детей с ограниченными возможностями. Диаграммы отображаются в виде сетки, каждая из которых состоит из ста точек, которые заполнены цветом, соответствующим проценту каждой группы, охваченной Medicaid.

Проценты для взрослых указаны для возраста от 19 до 64 лет. Источник: KFF