Gavi, Вакцинный альянс

Gavi, Вакцинный альянс, — это глобальная организация здравоохранения, оперирующая миллиардами. С момента своего основания в 2000 году, по данным организации, она сыграла ключевую роль в вакцинации 1,1 миллиарда детей от множества потенциально опасных заболеваний, от полиомиелита до малярии и оспы обезьян.

Когда дети в странах с низким уровнем ресурсов получают вакцины, Gavi является важнейшим звеном в этой цепи. Благодаря своему огромному бюджету, формируемому за счет пожертвований стран и благотворительных организаций, альянс предоставляет странам средства для закупки вакцин у производителей, а также поддерживает программы доставки вакцин от места прибытия в страну до многочисленных пунктов вакцинации.

Gavi также стремится поощрять страны брать на себя ответственность за собственные программы вакцинации. По мере улучшения экономической ситуации в стране, ее просят покрывать большую долю расходов на вакцины. Некоторые страны «выпускаются» из программы. Например, Индонезия, некогда получавшая помощь, теперь сама является донором Gavi.

Соединенные Штаты обеспечивали 13% финансирования Gavi с момента его создания и при администрации Байдена обязались выделить грант в размере 2,53 миллиарда долларов с сентября 2022 по 2030 год. Из этой суммы на данный момент выплачено 880 миллионов долларов.

В списке отмененных программ

Однако на этой неделе, согласно 281-страничному документу Государственного департамента США с подробным описанием сокращений иностранной помощи, этот многомиллиардный грант был отменен. Это был один из тысяч контрактов на общую сумму в миллиарды долларов, аннулированных в рамках пересмотра с целью устранения расходов, «которые не служили (а в некоторых случаях даже вредили) ключевым национальным интересам Соединенных Штатов», согласно заявлению госсекретаря Марко Рубио.

США являются третьим по величине донором среди стран и благотворительных групп, поддерживающих организацию, после Великобритании и Фонда Гейтсов.

Это сокращение не приведет к закрытию Gavi. Но новость пришла в то время, когда Gavi уже сталкивается с трудностями в сборе средств для достижения своих целей — на мировой арене растет конкуренция со стороны различных групп, а также сохраняются потребности в гуманитарной, медицинской и оборонной помощи, в том числе для Украины и Ближнего Востока.

Поэтому потеря американских средств — это удар.

«Сокращение финансирования Gavi со стороны США будет иметь катастрофические последствия для глобальной безопасности здравоохранения, потенциально приведя к смерти более миллиона детей в течение пяти лет и подвергая опасности жизни повсюду из-за вспышек опасных заболеваний», — заявила Сания Ништар, генеральный директор Gavi.

Ништар надеется, что, как и в случае с некоторыми другими сокращениями USAID, решение может быть пересмотрено. «Мы не получали уведомления о прекращении финансирования от правительства США и взаимодействуем с Белым домом и Конгрессом с целью обеспечения 300 миллионов долларов, одобренных Конгрессом на нашу деятельность в 2025 году, и долгосрочного финансирования Gavi», — сказала она.

Потенциальные последствия

Если сокращение финансирования останется в силе, «мы не знаем сроков наступления последствий», — говорит доктор Уильям Мосс, руководитель Международного центра доступа к вакцинам при Школе общественного здравоохранения Блумберга Университета Джонса Хопкинса. Но он не сомневается, что последствия будут: «Почти наверняка мы увидим более частые и крупные вспышки кори во всем мире, а также возрождение многих других заболеваний, предотвращаемых вакцинами, таких как коклюш и ротавирусная диарея — оба могут быть смертельными. Мы также увидим задержки или сбои во внедрении новых, спасающих жизни вакцин в наиболее нуждающихся сообществах». Это включает и новые, перспективные вакцины против малярии, которые только начинают внедряться.

Вспышки инфекционных заболеваний в других странах могут достичь и США.

«Некоторые инфекционные заболевания, с которыми борется Gavi, имеют последствия для безопасности здравоохранения США, такие как оспа обезьян и корь», — говорит доктор Амеш Адаля, старший научный сотрудник Центра безопасности здравоохранения при Университете Джонса Хопкинса. «Например, по мере роста нерешительности в отношении вакцин в США, шанс вспышек, связанных с международными поездками, увеличивается и будет расти еще больше, если в регионах, где работает Gavi, будет более высокая заболеваемость корью из-за снижения охвата вакцинацией».

Томас Боллики, директор программы глобального здравоохранения в Совете по международным отношениям, беспартийном аналитическом центре в Вашингтоне, округ Колумбия, отмечает, что будет трудно, если не невозможно, восполнить дефицит, с которым столкнется Gavi из-за сокращения финансирования США, а также средств, потерянных от других доноров. Великобритания, крупнейший донор Gavi, обещавшая эквивалент 1,9 миллиарда долларов на цикл финансирования GAVI с 2021 по 2025 год, объявила о решении сократить помощь на развитие с 0,5% ВВП до 0,3% к 2027 году — шаг, направленный на увеличение расходов на оборону в ответ на колеблющуюся приверженность США Украине, говорит Боллики.

Фонд Гейтсов, обещавший 1,8 миллиарда долларов с 2021 по 2025 год, вероятно, попытается восполнить часть дефицита, «но это будет трудно поддерживать в одиночку, бесконечно», — говорит Боллики.

В заявлении, опубликованном на этой неделе, Марк Сузман, генеральный директор Фонда Гейтсов, сказал: «Мы собираемся сделать все возможное, чтобы убедить Администрацию и Конгресс отменить эти действия, если они подтвердятся».

Боллики говорит, что больше всего его беспокоит то, что когда Gavi был создан в 2000 году, было 43 страны, включая большую часть Африки к югу от Сахары, где по меньшей мере 1 из 10 детей умирал до 5 лет от инфекционных заболеваний. Сегодня таких стран всего пять — Чад, Нигер, Нигерия, Сьерра-Леоне и Сомали, «[и] GAVI — большая часть причины этого прогресса».

На просьбу прокомментировать прекращение финансирования Gavi и опасения по поводу влияния на вспышки инфекционных заболеваний, представитель Госдепартамента подтвердил, что прекращение гранта «соответствует действительности», и повторил обоснование всех 5300+ отмен — они «не соответствовали национальным интересам или приоритетам политики Агентства».

В ответе Госдепартамента подчеркивалось, что «критически важные программы USAID остаются активными», отмечая: «USAID продолжает поддерживать скоординированный межведомственный ответ США на вспышку Эболы в Уганде; предоставлять жизненно важные услуги по уходу и лечению ВИЧ; оказывать экстренную помощь в зонах конфликтов; и поддерживать ключевых американских стратегических партнеров».