В нескольких словах
В США закрываются сельские медицинские учреждения из-за сокращений Medicaid, что вызывает серьезные опасения за будущее здравоохранения в небольших общинах и затрагивает тысячи пациентов, особенно пожилых и уязвимых.
ФРАНКОНИЯ, Нью-Гэмпшир – Закрытие медицинского учреждения в сельской местности вызвало серьезные опасения, что прогнозируемые сокращения программы Medicaid уже начинают сказываться на системе здравоохранения.
В прошлом месяце пункт медицинского обслуживания Ammonoosuc Community Health Services во Франконии, городе с населением около 1000 человек, прекратил свою работу. Представители Ammonoosuc и сенатор-демократ обвинили сокращения Medicaid в закрытии учреждения, которое обслуживало 1400 пациентов из Франконии, Истона, Линкольна и Шугар-Хилл. Все это небольшие общины вокруг Белых гор, чьи пациенты, как правило, старше и имеют более серьезные заболевания, чем в других частях штата.
Закрытие центра во Франконии отражает финансовые трудности, с которыми сталкиваются как сами центры общественного здравоохранения, так и сельские системы здравоохранения в целом на фоне сокращений Medicaid и опасений по поводу резкого роста ставок медицинского страхования. Более 100 больниц закрылись за последнее десятилетие, по данным Центра по качеству здравоохранения и реформе оплаты, а еще более 700 больниц находятся под угрозой закрытия. Филиал HealthFirst Family Care Center в Кэнаане, Нью-Гэмпшир, также объявил о закрытии в конце октября, частично из-за «изменений в возмещении расходов Medicaid и федеральном финансировании» этих учреждений.
В среднем федеральные общественные центры здравоохранения, подобные тому, что был во Франконии, теряют деньги, сильно зависят от денежных резервов, меняют услуги и иногда закрывают отделения, чтобы остаться на плаву. Почти половина из них имеют денежные средства менее чем на 90 дней. А будущее выглядит еще более мрачным: к 2034 году ожидается, что не менее 2 миллионов пациентов общественных центров здравоохранения потеряют покрытие Medicaid, а еще 2 миллиона вновь незастрахованных обратятся в эти центры за помощью.
Эд Шаншала, генеральный директор Ammonoosuc, заявил, что сокращения Medicaid виноваты в закрытии центра во Франконии. Шаншала управляет сетью из пяти медицинских центров в Нью-Гэмпшире, которая зависит от федерального финансирования в размере более 2 миллионов долларов из бюджета в 12 миллионов долларов. Он столкнулся с дефицитом в 500 000 долларов из-за сокращений и понял, что закрытие Франконии сэкономит около половины этой суммы. Это также было единственное учреждение, где они арендовали помещение. «У нас действительно не было выбора», – сказал Шаншала, добавив, что закрытие сэкономит 250 000 долларов. Найти дополнительные сокращения трудно, учитывая, что центры предоставляют услуги всем, кто находится ниже 200% федерального уровня бедности.
Пациенты с трудом приспосабливаются к новым условиям. Сьюзан Бушби, 70-летняя домохозяйка, рассказала, как сильно она любила персонал и боялась идти в новый медицинский центр. Она не знала бы, как ориентироваться в более крупном учреждении, и у нее не было бы такого же взаимопонимания с людьми там. «Я была очень расстроена. Я была откровенно зла», – сказала Бушби, которая расплакалась, обсуждая трудности начала новой жизни в новом медицинском центре. «Мне там очень нравилось. Я не знаю, мне просто будет очень не хватать этого. Мне очень трудно объяснить, но это будет грустно».
Марша Люс, чья семья переехала из Вашингтона, округ Колумбия, в 2000 году, особенно обеспокоена влиянием на ее 72-летнего мужа, бывшего добровольного пожарного, которому удалили левое ухо и часть челюсти из-за рака. У него также есть проблемы с сердцем и памятью. Она беспокоится о более длительном ожидании приема у врача и потере отношений, сложившихся за десятилетия во Франконии. «Будет трудно», – сказала она. «Но это отношения, которых будет не хватать. Это отношения, где можно поговорить с людьми и что-то им рассказать, а они говорят: да, ну, у меня был рак. О, давай посмотрим. О, да. Вот оно в твоей карте. Понимаете, что я имею в виду?»
